答：老年性心肌梗塞的首发症状往往是不典型的，临床上常以下述几种形式出现：(1)无痛性心肌梗塞型：需具备以下标准：①无典型的胸痛，包括刺痛、隐痛、钝痛、灼痛、闷痛等任何形式的胸痛；②无左肩左臂疼痛；③无背痛；④除外意识丧失、偏瘫、突发的严重并发症造成神志恍惚而不能诉说症状者。(2)心功能不全型：老年人突发不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、心悸等，应考虑肺水肿或肺淤血的可能，要注意除外急性心肌梗塞的存在。(3)胃肠型：表现为恶心、呕吐、上腹痛，体检时甚至可有上腹压痛和腹肌紧张等。(4)脑循环障碍型：突然出现的神志不清，意识丧失在老年人并不少见，可列至所有症状的第三位。故老年人出现精神意识障碍时应除外急性心肌梗塞。(5)异位疼痛型：在80岁以下病人中，疼痛仍是老年性心肌梗塞的主要表现，除一部分表现为胸痛外，还有部分是以咽喉痛、牙痛、颈痛、肩背痛等为首发症状。 

　　121.急性心肌梗塞有哪些合并症？

　　答：(1)心律失常；(2)心源性休克；(3)心功能不全；(4)心室壁破裂；(5)乳头肌功能不全或断裂；(6)室壁瘤；(7)心肌梗塞后脑卒中。 

　　122.急性心肌梗塞入院前急救措施有哪些？

　　答：大多数急性心肌梗塞死亡发生于发病后1～2小时以内，其主要死因为严重心律失常。病人出现急性心肌梗塞症状时应：（1）必须立即停止一切活动，平卧休息，就地抢救，通知冠心病活动监护单位前来救治；（2）立即给予含化硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛10mg，也可用上述药物气雾剂；（3）镇静止痛，可用吗啡5～10mg，皮下注射或杜冷丁50～100mg，肌肉注射；（4）吸氧4～6升/分，（5）当心率＜50次/分，可用阿托品0.5mg，静点或1mg，肌肉注射；（6）发现心跳骤停时，立即行心外心脏按压和人工呼吸。（未完待续）