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2015年07月23日 星期四 出版 上一期  下一期 返回首页| 版面概览 | 版面导航| 标题导航        
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  21.高血压如何分级?

  答:《中国高血压防治指南》(2005年修订版)对成年人血压的定义和分类如下: (1)正常血压:收缩压(mmHg)<120,舒张压(mmHg)<80;(2)正常高值:收缩压(mmHg)120~139,舒张压(mmHg)80~89;(3)高血压:收缩压(mmHg)≥140,舒张压(mmHg)≥90。1级高血压(轻度)收缩压(mmHg)140~159,舒张压(mmHg)90~99;2级高血压(中度)收缩压(mmHg)160~179,舒张压(mmHg)100~109;3级高血压(重度)收缩压(mmHg)≥180,舒张压(mmHg)≥110。(4)单纯收缩期高血压:收缩压(mmHg)≥140,舒张压(mmHg)<90。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 

  22.导致高血压的危险因素有哪些?

  答:除年龄、性别和遗传因素外,还包括以下主要危险因素:(1)超重或肥胖。中国成人正常体重指数(BMI:Kg/m2)为19~24,体重指数≥24为超重,≥28为肥胖。我国24万成人数据汇总分析表明,超重的人患高血压的危险是体重正常人的3~4倍;男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm,患高血压的危险是腰围低于这个界限者的3.5倍。(2)膳食高钠盐。钠盐摄入量与血压水平明显相关。世界卫生组织提倡每人每天钠盐摄入≤6克。我国北方人食盐摄入量每人每天大约12克~18克,南方人为7克~8克,就人群的血压水平来看,也是北方高于南方。(3)过量饮酒。如果按照每周至少饮酒一次定为饮酒,4年内持续饮酒的男性比不饮酒的男性,发生高血压的危险增加40%。(4)心理社会因素。长期工作和生活的压力、各种原因引起的情绪波动都可能使血压升高。(5)缺乏身体活动。长期缺乏有规律的体力活动可导致血压升高,而适当的体育锻炼可以使血压下降4~9mmHg。(6)继发性高血压。是由于其它疾病导致的高血压,这时血压高只是其它疾病的一个症状。肾性高血压在继发性高血压中最多见。包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。 

  23.性格与高血压有关系吗?

  答:在日常生活中,我们常会看到一些人情绪激动时,面色发红、发白、发青,甚至在盛怒之下猝然昏倒而发生中风,这是什么原因呢?主要是剧烈情绪变化引起血压突然升高的缘故。据调查,个性过强,容易激动,遇事急躁,难以自抑,过分自负,刻板固执,多疑多虑,个性怪癖,或压抑并抱有敌意,具有攻击倾向的人,均可引起体内代谢失调,生理功能紊乱甚至罹患高血压。有人报道这种性格的人,在一次调查中占高血压组的19.71%,这意味着这种极端内向型的个性特征,是高血压病的一种易患因素。 

  24.老年人高血压的特点及注意事项?

  答:中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为>60岁。老年人高血压的特点是以收缩期高血压占多数,而血压波动幅度较大,不仅一天24小时内有波动,而且一年四季也有波动。在一天内血压高峰时间为午前六点到晚上十一点;血压低峰时间为晚上十点到早上六点。冬季增高夏季降低的趋势。在谈话、进餐、走路、大小便,尤其是大便时皆可见血压有上升。另外,老年高血压病人有体位性低血压者较多,卧床时血压明显高于站立时的血压。当患者突然改变体位时有可能因直立性低血压而致头晕,甚至摔倒。因而老年高血压病人不宜根据一二次血压测量而行确诊并制定出治疗方案,老年高血压病人,尤其在服用降压药治疗过程中切忌突然改变体位,如是变换体位动作要缓慢些,以免发生意外。因为老年人高血压以收缩期高血压为主,加重了心脏收缩期负荷和心脏的做功,加之老年病人心脏胶原纤维增生使心肌容易发生肥厚,使心脏舒张和收缩功能受到损伤,容易诱发心力衰竭。另外,老年人常同时有糖尿病和动脉硬化,因此在选择治疗药物时要注意到对血糖的影响。针对以上一些特点,老年高血压患者应首先从生活饮食上加以调整,并服用副作用小的药物。 

  25.什么是高血压白大衣现象?

  答:有些病人见了医生就紧张,当医生示意要测量血压时,病人的血压即刻升高,但在离开医生后血压即恢复正常,这就叫高血压的白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。实践证明,高血压的白大衣现象确实存在,甚至在终身服用降压药物的人当中,可能就有很多人没有高血压病。因此,专家建议病人,特别是女性,在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前,最好做一次24小时的动态血压监测,以防误诊误治。

  26.测量血压时应注意什么?

  答:测量血压的方法虽然很简单,但是采取正确方式进行测量是非常重要的。测量之前应该静坐5分钟以上。痛苦、激动或愤怒情绪都会使血压升高,会引起误诊,甚至导致不必要的治疗或服用过量的药物。在测量前30分钟内,应该不吃东西,不饮酒,不喝咖啡,不吃带咖啡因的食品或药品,也不能吸烟。如果坐着测量,应该选择有靠背的椅子,上臂位置应该与心脏平齐。测量时要保持安静、不移动。

  (未完待续)

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